卫生部


关于印发《学校结核病防控工作规范（试行）》的通知


卫办疾控发〔2010〕133号

各省、自治区、直辖市卫生厅局、教育厅（教委），新疆生产建设兵团卫生局、教育局：
根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》的规定，为加强学校结核病防控工作，卫生部会同教育部制定了《学校结核病防控工作规范（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。





二〇一〇年七月








学校结核病防控工作规范(试行)



为加强学校结核病防控工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安全，特制定本规范。

本规范所指的学校包括各级各类学校和托幼机构。

一、职责分工

依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，按照属地管理、联防联控的工作原则，在地方政府的领导下，卫生、教育等部门密切配合，共同监督和指导辖区内医疗卫生机构和学校做好结核病防控工作，形成各司其职、各负其责的学校结核病防控工作格局。

(一) 卫生行政部门。

将学校结核病防治工作纳入当地疾病预防控制工作计划，实行目标考核；会同教育行政部门，制订符合本地区实际情况的学校结核病防控对策、措施；组织医疗卫生机构为辖区内学校结核病防控工作提供技术指导；制订本地区学校结核病疫情处置方案，组织开展学校结核病公共卫生事件的现场调查和处置工作；向教育行政部门通报辖区内学校结核病疫情信息；配合教育行政部门，对辖区内学校防控措施的落实情况进行督导检查。

（二）教育行政部门。

配合卫生等部门，制订符合本地区实际的学校结核病防控对策、措施；督促落实学校结核病疫情报告制度；检查督促辖区内学校落实各项结核病防控的措施；配合卫生部门监测辖区内学校结核病发病情况，适时发布健康提示；协助卫生部门做好学校结核病暴发疫情的处置等工作。

(三) 医疗卫生机构。

建立与辖区内学校结核病防控联动机制，指导学校落实各项具体防控措施。

1.疾病预防控制机构(结核病防治机构)负责为学校提供结核病防控工作培训等业务技术指导；监测分析学校结核病疫情，及时向学校通报辖区内结核病疫情信息；负责学校结核病疫情的现场调查处置；负责患者的诊断、治疗管理；协助教育部门开展学校结核病防控的健康教育。

2.医疗机构负责结核病患者的诊断、报告和转诊；及时向当地疾病预防控制机构(结核病防治机构)通报结核病患者信息；在学生结核病患者就诊和治疗过程中，开展对患者的健康教育；负责学生结核病患者住院期间的规范化治疗。

(四) 学校。

督导级各类学校、托幼机构落实各项结核病根据教育行政部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作计划；建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确结核病疫情报告人；配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健康教育；配合卫生部门做好结核病暴发疫情处置等工作。

二、学校结核病常规预防措施

(一)疾病预防控制机构措施。

1.对学校进行业务技术培训，协助开展健康教育。与教育行政部门共同开展对学校校医、卫生保健教师的业务培训，协助学校开展结核病防治知识的健康教育和卫生宣传工作，定期对辖区学校结核病防控工作进行督导检查和技术指导。

2.为学校师生健康体检提供技术支持和指导。幼儿园、小学、初中新生入学体检需查看卡介苗(BCG)卡痕，并询问是否有结核病密切接触史和肺结核可疑症状，对有结核病密切接触史者开展结核菌素(PPD)皮肤试验；高中和大学新生入学体检和教师常规体检需询问是否有结核病密切接触史和肺结核可疑症状。对体检发现的PPD试验强阳性者(硬结平均直径≥15mm或有水疱)、可疑症状者或胸部X线检查异常者进行3次痰涂片检查，对痰涂片检查阳性者进行痰培养和抗结核药物敏感性试验。

3.加强学校结核病疫情的主动监测。县(区)级疾病预防控制机构(结核病防治机构)要利用传染病网络直报系统和结核病专报系统开展学校结核病疫情的主动监测，分析学校结核病发生、流行趋势，并将分析结果及时向同级卫生和教育行政部门反馈。对学校报告的疑似肺结核病例，应当立即组织人员进行核实。

（二）学校措施。

1.开展结核病健康教育。通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。

核心知识包括：（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到县（区）级结防机构接受检查和治疗；（4）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的;(6) 咳嗽、打喷嚏掩口鼻;(7) 不随地吐痰;(8) 出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课;(9)养成开窗通风习惯；（10）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

2.创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆(阅览室)、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。

3.落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。

(1)按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检档案。对于通过学校健康体检发现的疑似结核病病例，学校应当及时告知学生或家长到当地医疗机构检查确诊。

(2)落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作，重点了解每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校医务室(卫生室)，告知学生或家长及时到当地医疗机构检查确诊。

(3)落实因病缺课登记和追踪制度。班主任(辅导员)应当及时了解学生的缺课原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校医务室(卫生室)，并由学校医务室(卫生室)追踪了解学生的诊断和治疗情况。

(4)加强疫情报告。对学校通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，疫情报告人应当及时向当地疾病预防控制机构报告。

(5)建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制，明确具体联系人和联系方式。

三、学校结核病散发病例管理措施

学校结核病散发病例是指在学校内发现结核病确诊病例，但未达到结核病突发公共卫生事件级别。应当在强化各项常规预防措施的同时，采取以病例管理为主的防控措施，严防结核病在校园内传播。

（一）医疗卫生机构。

1．做好疑似结核病病例的确诊。对学校师生中因症就诊或转诊的肺结核可疑症状者要详细询问病史、既往诊疗史等，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的诊断程序进行拍摄胸片和痰涂片检查，必要时进行痰培养。根据患者的病史、临床表现、胸片和痰菌检查结果，按照肺结核诊断标准（WS288-2008）作出明确诊断。

2. 筛查密切接触者。发现结核病病例后，疾病预防控制机构应当及时开展病例所在学校师生密切接触者的筛查工作。结核病病例的密切接触者是指与结核病病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学。如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上结核病病例，需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生；同时，要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。对筛查发现的单纯PPD强阳性，胸部X光片正常的密切接触者，在其知情、自愿的基础上可对其进行预防性服药。

3.根据确诊病例的病情，开具休学诊断证明。符合下述病情条件之一者，可开具休学诊断证明：

（1）菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和／或培养阳性患者)；

（2）X线胸片显示肺部病灶范围广泛和／或伴有空洞的菌阴肺结核患者；

（3）具有明显的肺结核症状。

4.负责确诊病例的治疗管理。对确诊结核病病例，负责登记其信息并提供免费抗结核病药物治疗。休学的病例应当纳入居住地的结核病防治机构进行治疗管理；在校治疗的病例，实行属地结核病防治机构与学校相结合的方式进行全程督导治疗管理。

5.适时开具复学证明。符合下列条件之一者，可开具复学证明：

（1）菌阳肺结核患者至少经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，连续3次痰涂片检查均阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。

（2）菌阴肺结核患者经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续3次痰涂片检查均阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。

（二）学校措施。

1.做好确诊病例的登记和管理工作。加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。

2.休学和复学管理。

（1）休学管理。根据县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地的结核病防治机构的管理。

（2）复学管理。患病学生经治疗康复并取得治疗地县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构出具的痊愈证明后，方可复学。

3.协助医疗卫生机构做好不需休学的结核病病例的管理。对经医疗卫生机构诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助当地结核病防治机构督促患者按时服药，并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。

4.积极协助医疗卫生机构对结核病病例的密切接触者进行筛查。密切接触者筛查无异常的学生和教职员工可正常上课、上班，学校应当要求其对自身健康状况进行密切自我观察。一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时到当地医疗卫生机构就诊。

四、学校结核病突发公共卫生事件的应急处置

一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，分管该校的县级卫生行政部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件，并按《国家突发公共卫生事件应急预案》等规定，核定事件，并确定事件级别。县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件。

学校结核病突发公共卫生事件应当严格按照《突发公共卫生事件应急条例》及相关预案进行处置。学校和医疗卫生机构在落实上述各项防控措施的基础上，进一步强化疫情监测、密切接触者筛查、病例治疗管理、环境消毒、健康教育等防控措施，最大限度地减轻疫情危害和影响。

(一)疾病预防控制机构强化措施。

l.在学校的支持配合下，及时开展现场流行病学调查和密切接触者筛查工作。

2.指导发生疫情的学校强化晨检、因病缺课登记及追踪工作，及时发现和报告疑似病例。

3.配合学校做好结核病防治知识的健康教育，稳定师生及家长情绪。

(二) 学校强化措施。

1.在卫生部门的指导下，强化开展全校师生及学生家长防治结核病知识的健康教育工作，及时消除其恐慌心理。

2.加强中小学校及托幼机构每日晨检、因病缺课登记和追踪工作。高等院校要建立健全宿舍、班、院(系)、学生处和校医院等学生健康状况信息收集报送渠道。

3.配合卫生部门做好现场调查、密切接触者筛查以及确诊病例的治疗管理等工作。

4.加强学校环境卫生、公共场所通风等措施，并在卫生部门的指导下做好相关场所的消毒工作。

5.落实医疗卫生部门要求的其他防控措施。


黑龙江省人民政府


黑龙江省节约用电管理暂行规定
黑龙江省人民政府


第一章 总 则
第一条 为加强计划用电管理，推动各行各业大力节约用电，根据国家《关于进一步加强节约用电的若干规定》，结合本省实际情况，制定本规定。
第二条 本规定适用于本省境内城乡发电、供电、用电单位和居民。
第三条 本规定由各级经委（计经委）组织实施。

第二章 生产用电定额管理
第四条 生产用电定额实行分级管理、分级考核，以供电区为主的原则。
用电容量一千千伏安以上的工业企业和主要产品年度单耗定额或设备的年度分类单耗定额，由省计经委负责下达，市、县（区）三电办监督执行。
供电区根据本地区实际情况，按月考核，逐步扩大考核范围和产品品种，使之达到本地区工业用电量的70％以上。
供电区对用电容量三百一十五千伏安以上的工业企业，必须进行单耗考核。
第五条 优先供应电耗少、质量好、成本低、出口创汇、适销对路产品的生产用电。
第六条 新建、扩建、改建项目的产品设计电耗定额，不准高于本行业同类企业国内先进定额。
第七条 用电设备容量在三百一十五千伏安以上的工业企业，必须在一、两年内完成电平衡调试工作，经当地三电办验收，供电区三电办发证。
第八条 工业企业应按计划指标和电耗定额用电。用电单位应按时、准确地向当地三电办报送用电量。
第九条 新建、扩建、改建项目（包括大型非生产性项目）在审查设计图，竣工验收时应有三电办参加。不经三电办审查、验收，供电部门不予报装接电。
第十条 企业当年节约的电量，不扣减下年度计划指标。

第三章 负荷调整管理
第十一条 供电区三电办制定所属地、市、县及重点用户的电力指标分配方案，经省三电办审核，省计经委批准后执行。
第十二条 供电应按照省三电办下达的负荷率指标执行。
第十三条 省计经委负责安排小化肥、电石，黄磷、电解铝、生铁和部分机械电炉钢等行业的季节性生产用电计划。
第十四条 各级经委（计经委）负责制定企业生产用电设备季节性检修计划。
用电容量在一千千伏安以上的大型企业年检修计划，应在上年的十一月未前报当地经委（计经委）协调批准。
第十五条 重点企业必须按计划用电。供电部门应与重点企业签订供用电合同。
第十六条 供电区制定的电网各种运行方式及在各种事故情况下的拉闸限电顺序。应经省计经委批准后执行。
第十七条 供电部门不准无故拉闸，确需拉闸时，应提前通知重点用户。
第十八条 用电单位应严格执行当地供电部门下列有关调整负荷的规定：
（一）用电天数、周休日、上下班时间的安排；
（二）分一、两班生产的企业，应避开早、晚高峰用电；
（三）连续性生产企业，不需连续运转的工序或设备，应避开高峰用电。
第十九条 国家重点用电企业、煤矿、油田或不能拉闸限电的必保线路上的用户及各趸售县，应安装电力负荷控制装置，任何单位不准借故拒绝安装或擅自将电力负荷控制置装退出使用。新报装接电的用电单位，必须在接电之前安装电力负荷控制装置。

第四章 用电设备管理
第二十条 机械工业部门应根据国家《鼓励推广节能机电产品和停止生产淘汰落后产品的暂行规定》，制定规划，优先研制开发高效节电设备。有关部门应在提供贷款、减免税收和原材料、能源供应等方面给予优惠。
第二十一条 机械制造企业及有关单位应停止生产、销售（包括经销、代销）和使用国家公布的淘汰机电产品。
第二十二条 企业正在使用的淘汰型设备，不准安排恢复性大修或转让。
第二十三条 机电设备更新资金的来源
（一）企业的折旧基金和用留的生产发展基金；
（二）地方分成的能源交通建设基金；
（三）地方筹集委托银行贷款和国家节能专项贷款；
（四）超计划、超单耗和因使用淘汰设备的加价款，安排用于企业节电的部分。

第五章 节电技术措施管理
第二十四条 用电单位及其主管部门应制定节电技术措施计划，根据实际情况，限期推广重点节电措施。
第二十五条 企业利用余热、压差和煤矸石发电等综合利用项目给予下列优惠：
（一）新增自发自用电量，电网不抵扣统配电量指标；
（二）少用统配电量，视同企业节约的电量，由三电办给予电量奖励；
（三）自用有余电量委托电网销售时，按省对企业自备电厂上网电量的有关规定，代购代销；
（四）优先安排综合利用节电项目，所需贷款由省计经委向国家经委申请贴息。
第二十六条 对单台容量10吨/小时以上的锅炉有稳定的热负荷，年运行时间在四千小时以上的热力系统联产后，享有第二十五条规定的优惠。

第六章 农业用电管理
第二十七条 农电主管部门负责农村电网的管理和改造。
第二十八条 变压器正常使用负载率低于30％的，由产权单位调整或更换。
第二十九条 三十千伏安以上的农业用电单位，其功率因数必须达到0.8以上，由产权单位加装无功补偿设备，逐步达到自动控制。
第三十条 工矿、乡镇企业未经供电部门许可，不准擅自向农村发展转供户。对现有转供户，在一九九○年前应改由供电部门直接管理。
第三十一条 农村用电户，必须使用节能变压器，正在使用的高能耗变压器，按农电部门规定期限改造或淘汰。
第三十二条 根据农村电网自建、自管、自用的原则，农村用电户对供电半径超过规定的，到一九九○年应基本改造完，使农村电风线损率降到11以下。

第七章 非生产用电管理
第三十三条 机关、团体、部队、学校、商店、宾馆等非生产用电单位，应按当地三电办下达的计划指标用电、按月考核，按月结算。
第三十四条 接待外宾或旅游的宾馆、科研实验室、净化室、医院手术室、通讯室、计算机房等特殊需要使用电力空调器、冷热风机的，须经当地三电办批准，按国家有关规定执行。
单位职工食堂特殊需用电炊器具的，须经当地三电办批准。
其他非生产用电单位不准使用电力空调器、电热取温和电热水器。
第三十五条 营业性舞厅应安装分时计量电度表，按峰谷电价收费。
第三十六条 城乡居民按户装表、计量收费，不准包费。
除小水电供电地区外，居民每户每月最高限量为：省辖市一百千瓦时（度），其他城乡八十千瓦时（度）。
第三十七条 城乡居民不准使用电炉子、电暖气、电热风器以及单台容量超过一千瓦的家用电器。
第三十八条 严禁私自接电，不准采取绕接计量表计及使表计不能正常计量等手段窍电。

第八章 奖励和处罚
第三十九条 企业节约用电，提取节约奖，在当年成本中列支。产品电耗达到国家或省级标准的，可按前两年实际单耗的平均值为起奖基数。石油开采、原煤综合单耗按省下达的本年计划定额为起奖基数，一定三年不变，实行差别奖金率，分等计奖。提奖率为：国家特级50％；国家

一级30％；国家二级15％；省级13％。未达到省级标准的，仍以上年实际单耗为起奖基数，提奖率为8％。
第四十条 各级经委（计经委）和财政部门应做好节电奖的宏观控制。所属企业发放节电奖金总额不准超过本地区、本部门节电总价值的15％。
第四十一条 产品电耗回升的单位，按照“奖罚同率”的原则予以罚款，达到国家特级和一级标准的企业，允许其产品电耗上浮3％。
第四十二条 各级经委（计经委）在平衡年度用电指标时、预留部分统配电量指标，奖给节电成绩显著的地区和企业，奖励幅度控制在5％以下。
第四十三条 违反本规定第七条规定，工业企业未进行电平衡测试或虽经测试，但不合格，企业不能晋级，也不能评为先进单位。
第四十四条 对违反本规定的，给予下列处罚：
（一）违反本规定第八条第一款规定，其超用电力每次每千瓦收费五元；超计划指标用电或超过单耗定额用电的，除按现行电价十倍加价收费外，由三电办采取限供电或停供电措施。
违反本规定第八条第二款规定，用电单位假报电量的，其假报差数按现行电价十倍加价收费，是节约用电先进单位的，取消其荣誉称号，追回奖励。
（二）违反本规定第十九条规定，拒绝安装或擅自将电力负荷控制装置退出使用及新报装接电不安装电力负荷控制装置的，除按现行电价十倍加价收费外，由三电办采取停供电和不予报装接电措施。
（三）违反本规定第二十一条规定，逾期继续生产，销售淘汰机电产品的，由工商行政管理部门按其期售价的20％处以罚款，由有关部门停止贷款，停供动力、燃料、原材料，逾期使用淘汰设备的，其浪费的电力按现行电价十倍加价收费。
（四）违反本规定第二十二条规定，除报废设备外，由工商行政管理部门按设备原值的50％处以罚款。
（五）违反本规定第三十条规定，擅自向农村转供电的，其转供电量按现行电价十倍加价收费。拒绝付款的，三电办采取停供电措施。
（六）违反本规定第三十三条规定，非生产用电单位超计划用电的，其超用电量按现行电价五倍加价收费。
（七）违反本规定第三十四条规定，未经三电办批准擅自使用电力空调器、电热取暖、电热水器、电炊具或使用电力空调超过标准的，除按现行电价十倍加价收费外，由三电办采取限供电或停供电措施。
（八）违反本规定第三十六条第二款规定，居民用电超过限量50％以内的（不含本数），其超用电量按现行电价五倍加价收费。居民用超过限量50％以上的，按现行电价十倍加价收费。
（九）违反本规定第三十七条、第三十八条规定，依照《全国供用电规则》处罚。
（十）违反本规定第十七条规定，供电部门无故拉闸造成用户损失的，按照有关规定及供用电合同赔偿损失，对直接责任人及其单位负责人给予行政处分，造成重大损失的，由当地经委（计经委）组织调查，追究责任。
第四十五条 违反本规定的加价收费款，由当地三电办代收，专户存储，专款专用，不准挪用。此款主要用于改善用电管理的技术措施和企业的节电措施。
第四十六条 供电区、市、县三电办无权减免违反本规定的加价收费，特殊情况需要减免的，应报省三电办批准。
第四十七条 受处罚单位支付的加价款或罚款，应在税后留利中列支，不准摊入成本和营业外支出。
第四十八条 负责实施本规定的有关单位及其工作人员忠于职守，秉公办事。对于利用职权，徇私舞弊，收受贿赂的，应视情节轻重，由其所在单位或上级主管部门对直接责任人、主要负责人给予行政处分，或由有关部门给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第九章 附 则
第四十九条 本规定所称“以上”、“以下”均含本数在内。
第五十条 市（地）经委（计经委）应根据本规定，结合本地实际情况，制定具体实施方案。
第五十一条 本规定由省计经委负责解释。
第五十二条 本规定与国家有关规定相抵触的，按国家规定执行；本省过去有关规定与本规定相抵触的，按本规定执行。
第五十三条 本规定自一九八八年五月一日起施行。




1988年4月1日